投稿日：2023.7.10
受け口の外科矯正「骨切り」施術方法は保険適応される？条件や施術内容について解説
こんにちは。
横浜駅西口から徒歩3分のところにある『横浜駅前歯科・矯正歯科』です。
不正咬合の中でもコンプレックスになりやすい受け口は「骨切り手術」などの外科矯正が必要なケースもありますが、健康保険が適応となる場合とならない場合があります。
今回は、受け口の治療や骨切り手術が保険の適応となる場合などについて詳しく解説していきます。
目次
受け口とは
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受け口は、専門的には「反対咬合（はんたいこうごう）」と呼ばれており、通常の噛み合わせとは反対の噛み合わせの状態を指します。
正常な状態では、上下の歯を噛み合わせた時に上の歯が下の歯に少し覆い被さる形になります。しかし受け口では、上の歯に下の歯が被さる噛み合わせです。
受け口の噛み合わせの特徴
次のような特徴が見られる場合は、受け口の可能性があります。
・上下の歯を噛み合わせた時に上よりも下の前歯が前に出ている
・下の顎が上の顎よりも発達していて大きい
・歯だけではなく、下の顎ごと前方に出ている（いわゆる「しゃくれ」の状態）
・下の顎が突き出ている特徴的な横顔
受け口にはどんなデメリットがある？
特徴的な見た目からコンプレックスに感じる方が多い受け口ですが「特に気になっていない」という方も中にはいらっしゃると思います。
しかし受け口には以下にあげるような様々なデメリットがあるため、注意が必要です。
虫歯や歯周病になりやすい
歯磨きがしにくいため歯垢が残りやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
食べ物を上手く噛めない
噛み合わせに問題があるため、十分に食べ物を噛み砕くことができません。
消化不良を起こすことがある
細かく噛み砕かないうちに飲み込んでしまいやすい傾向があるため、消化不良を起こすことがあります。
発音や滑舌に影響することがある
正常な噛み合わせとは反対のため、発音や滑舌が悪くなってしまう傾向があります。それにより、コミュニケーションに影響を及ぼすこともあります。
顎関節症を発症する可能性がある
顎関節に負担をかけるため、顎関節症を発症させてしまう可能性があるでしょう。
肩こりや頭痛などに繋がることがある
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噛み合わせが乱れていると、それを補おうとしてお口周りの筋肉に負担がかかります。
その結果、肩こりや頭痛など全身の不調の原因となることもあります。
受け口はそのまま放置しても問題ない？
受け口が重度の場合は、日常生活の中でも問題を抱えていることが多いですが、ご自分で気になっていない方は「このままでもいいのではないか？」と思われるかもしれません。
しかし、上記でお伝えした通り受け口には多くのデメリットがあります。今は気になっていなくても、その状態を続けていることで将来的に問題が生じる可能性が高いのです。
できるだけ早く改善することが望ましいでしょう。
受け口の治療方法
受け口の治療方法は、大きく分けて次の2つです。
軽度の受け口であれば「矯正治療」だけで改善できる可能性もありますが、骨格的な問題が原因であるケースでは手術を伴う「外科矯正」が必要になるでしょう。
①矯正治療
矯正装置を使って、歯並びや噛み合わせを整えることで受け口の改善を図ります。
固定式の装置を歯の表側につける「表側矯正（ワイヤー矯正）」や、歯の裏側に装置をつける「裏側矯正（舌側矯正）」
そして、取り外し可能な透明のマウスピースを利用する「マウスピース型矯正」などがあります。
患者様のご希望だけではなく歯並びの状態に適した方法を選択しましょう。
②外科矯正
外科手術と矯正治療のどちらも行う方法です。骨格レベルから受け口を改善していきます。
外科手術を行う際には入院をしていただきますので、お仕事やスケジュールの調整が必要となります。
また口腔外科などとの連携が求められるため、外科矯正を受けられる場所は限られます。
横浜駅前歯科・矯正歯科では、口腔外科との連携体制を整えており、外科矯正も受けていただけますのでご安心ください。
受け口の骨切り手術とは？
主に行われている受け口の骨切り手術には、以下のようなものがあります。
①下顎矢状分割骨切り術 （かがくししじょうぶんかつほねきりじゅつ）
下の顎の骨の後ろの部分（下顎枝）を左右とも垂直的になるようにカットし、前に出過ぎてしまった下の顎を骨ごと後方に移動させ、プレートやボルトで固定する方法です。
下の顎を引っ込められるため、物理的に受け口が改善できます。 回復が早く、後戻りしにくいのが特徴です。
②分節骨切り術（ぶんせつほねきりじゅつ）
糸切り歯の1、2本奥にある小臼歯を抜歯し、小臼歯が埋まっていた部分の顎の骨を除去することで顎を後ろに下げるスペースを作る方法です。
上顎が出ている場合にも行います。お顔の印象や噛み合わせの改善を図ることができます。
③オトガイ形成術
顎先の骨（オトガイ）の位置や形を整える手術です。
顎の長さや位置などを調整し、下の顎の長さを縮めたり、しゃくれや後退した顎の位置を改善させることができます。
外科矯正に保険が適用されるケースとは？
矯正治療は、一般的には保険が適用されません。しかし、条件に当てはまる場合には保険診療の対象となります。
公益社団法人日本矯正歯科学会のホームページには、矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合について以下のように記載されています
- 「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
- 前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る。）に対する矯正歯科治療
- 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療
上記のうち、受け口の骨切り手術は3に該当しています。
さらに「保険適用される矯正歯科治療を行える医療機関は、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関のみ」とも定められています。
※引用：「矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは」ー公益社団法人日本矯正歯科学会ホームページ
矯正治療での骨切り手術は『顎変形症』との診断をされれば、保険適応となります。
骨切り手術が必要な受け口の場合、ほとんどの方が大変な苦労をされていらっしゃいます。
例えば「食事の時に前歯で噛み切ることができない」「上手く発音できず、コミュニケーションに支障がある」といった、日常生活の中での問題が生じてしまっているのです。
心当たりのある方は、一人で悩まずに、ぜひ一度矯正歯科で相談してみてください。
受け口の症状によっては骨切り手術に健康保険が適用となります
今回は、受け口の治療や骨切り手術の保険の適応などについてご説明しました。
受け口の程度が比較的軽度であれば、矯正治療で改善が見込めることもありますが、重度の場合は外科手術が必要になります。
外科手術は「骨切り手術」などにより、顎の骨の位置や形などを正常な状態に戻すことで受け口を改善する方法です。
見た目だけではなく、機能面での改善も期待できるでしょう。「受け口かもしれない」と思われる方は、一度歯科医院で診てもらってくださいね。
横浜駅前歯科・矯正歯科では、矯正治療による様々なお悩みのご相談をお受けしております。
受け口の治療を考えており「保険適用になるかどうか事前に確認したい」という方は、どうぞお気軽に当院のカウンセリングをご利用ください。
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